目的 检索并总结成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据，为临床规范化管理提供循证依据。方法 系统检索国内外相关指南网站及各专业协会网站，包括UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中关于成人ICU多重耐药菌感染预防与控制的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究，检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入19篇文献，包括1篇指南、8篇专家共识、1篇专家意见、2篇系统评价和7篇原始研究，最终形成危险因素、手卫生、去定植、主动监测、设备相关策略、接触防护、患者隔离、环境清洁、人员培训、多学科协作管理等10个主题，41条最佳证据。结论 该研究总结了成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据，可为临床转化提供资源准备、为护理人员进行科学有效的护理实践提供临床决策依据。专科护理人员应合理选择最佳证据进行应用，并不断更新最佳证据，规范护理实践，提高护理质量。

目的 调查妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇的社会支持网络现状，并分析其影响因素，为改善GDM孕妇的健康状况提供参考。方法 采用便利抽样法，于2022年6月—10月选取青岛市4所三级甲等医院的315例GDM孕妇作为调查对象。采用一般情况调查问卷、姓名生成器问卷、GDM患者自我管理能力问卷进行调查，采用单因素分析及多元线性回归分析探讨GDM孕妇社会支持网络的影响因素。结果 回收有效问卷306份。GDM孕妇社会支持网络的结构网络规模为（8.24±1.81）人次，功能网络规模为（11.90±2.39）人次。多元线性回归分析结果显示，自我管理能力、年龄、受教育水平、经济活动参与度是GDM孕妇结构网络的影响因素（P<0.05）；居住地、年龄、公益活动参与度是其功能网络的影响因素（P<0.05）。结论 GDM孕妇的整体社会支持网络水平处于中等水平，临床护理工作中应重点关注年轻、低学历、居住在农村地区、自我管理水平不足且社会活动参与度低的GDM孕妇的血糖管理情况，同时帮助其提升获取、利用社会支持的能力。

目的 构建科学、系统的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者健康素养评价指标体系并进行初步验证，为客观评价GDM患者健康素养水平，开展针对性的健康教育提供参考。 方法 基于文献分析、半结构式访谈、专家咨询法及层次分析法，确定GDM患者健康素养评价指标体系的内容及各指标权重。采用便利抽样法，于2022年3月选取青岛市某三级甲等医院的15例GDM患者和15名产科医护人员为研究对象，通过半结构式访谈对构建的评价指标体系进行初步验证。 结果 2轮咨询的有效问卷回收率分别为100%、94.74%，专家权威系数分别为0.924、0.942，肯德尔和谐系数分别为0.123~0.154、0.312~0.327（P<0.01）。最终形成的评价指标体系包括7项一级指标、49项二级指标。86.7%的GDM患者认为构建的指标体系内容明确、清晰，通俗易懂，对于日常自我管理具有指导性；100%的产科医护人员对指标体系的制订较满意，认为内容全面，专业性强，具有适用性和应用必要性。 结论 该研究构建的GDM患者健康素养评价指标体系合理、科学、可靠，指标内容具有专科性和特异性，符合GDM患者生理和心理特点。

目的 比较指环测试与小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查效果。 方法 2022年2月—5月，采用方便抽样法，选取河南省郑州市15个社区的慢性病共病老年患者330例，分别应用指环测试、小腿围对其进行评估，基于2019年亚洲肌肉减少症工作组提出的诊断标准，采用SPSS 26.0软件计算灵敏度、特异度和预测值，绘制受试者操作特征曲线，计算曲线下面积，并通过约登指数，确定小腿围的最佳截断值。 结果 最终纳入320例社区慢性病共病老年患者，肌少症的发生率为20.63%，指环测试、小腿围的筛查率分别为28.13%、21.25%。2种肌少症筛查工具在社区慢性病共病老年患者中的灵敏度为68.2%、73.0%，特异度为82.3%、80.0%，受试者操作特征曲线下面积为0.752、0.810，小腿围对应的最佳截断值为男性<34.5 cm、女性<33.5 cm。 结论 小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查更具灵敏度和准确性。

目的 纵向探讨急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）患者从入院时到易损期不同时期症状群的特点,以期为医护人员实施针对性的症状管理提供依据。 方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年11月在郑州市某三级甲等医院心内科住院的265例AHF患者,分别在患者入院第3天、出院后2个月和出院后3个月,使用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,且对3个时间点症状发生率≥40%的症状进行探索性因子分析提取症状群,并进行统计描述。 结果 AHF患者入院第3天有4个症状群,分别是急性血容量负荷过重症状群、心理情绪症状群、疲乏症状群和外周及肺部淤血症状群;出院后2个月有3个症状群,分别是休息相关症状群、心脏及组织缺血症状群和胸痛/胸闷-紧张症状群;出院后3个月有3个症状群,分别是心理情绪症状群、睡眠困难-口干症状群和疲乏症状群。 结论 AHF患者的症状群在不同时间点呈现动态变化的特点,疲乏症状稳定出现,入院时症状群较为严重,但是易损期的症状群也不容忽视,医护人员可以根据不同时期的症状群特征,采取针对性的干预措施。

心肌炎是免疫检查点抑制剂相关的高致死率免疫不良反应,其诊断、治疗及护理均较为复杂。该文总结1例低分化肺腺癌患者应用免疫检查点抑制剂并发暴发性心肌炎患者的护理,护理要点包括病情监测与预评估、体外膜肺氧合支持的护理、降低感染加重风险、并发症的预防与护理、康复指导和健康教育。经过25 d的积极治疗和精心护理,患者病情好转并顺利出院,电话随访6个月,状况良好。

培训迁移是指学员将培训学习到的具体行为运用到实际工作中,并在一段时间后仍能持续保持该行为。该文总结了培训迁移的概念、常用模型,并总结了培训迁移的影响因素、实施策略的研究进展,并基于培训迁移模型综述了我国专科护士培训迁移过程中的问题,提出推进国内专科护士培训迁移成效的初步建议,包括亟待构建正向培训迁移氛围、重构迁移设计环节等,为进一步提升国内专科护士培训成效提供参考。

目的 开发并应用临床护理技能培训教学软件（以下简称“软件”）,以探索临床护理实践教学新方法。 方法 基于游戏化教学理论,融合临床护理技能操作知识,研发适配于各系列操作系统的移动教学软件,包含2个端口、6个模块,纳入13项临床护理技能操作。选取2020年5月—7月青岛市某三级甲等医院A、B 2个院区的全部护理专业本科实习学生（以下简称“学生”）为研究对象,A院区共276名学生为试验组,B院区共293名学生为对照组,试验组在传统带教基础上应用软件开展临床技能培训,对照组采用传统带教方式,比较两组岗前、实习2个月后的临床技能操作考核成绩。同时调查应用软件2个月后试验组学生及带教教师对软件的满意度。 结果 实习2个月后试验组13项临床技能操作考核平均成绩高于对照组（P<0.001）,且高于其岗前成绩（P<0.001）。94.81%的学生对软件评价处于高满意度水平,91.33%的带教教师对软件评价处于高满意度水平。 结论 应用该软件能有效提高学生临床技能培训效果,丰富临床护理技能教学方法,学生及带教教师对该软件总体及各维度评价较高。

目的 探讨神经系统疾病患者膜式血浆置换时发生滤器破膜的影响因素,并得出滤器破膜时跨膜压的临界值。 方法 选取2018年1月—2020年5月某三级甲等医院神经内科ICU行膜式血浆置换的42例患者,纳入196例次血浆置换相关资料,经单因素和多因素Logistic回归分析发生滤器破膜的影响因素,并以跨膜压作为预测指标,选择2020年6月—2020年10月,35例次的血浆置换相关资料进行临床验证,分析跨膜压的最佳临界值。 结果 196例次膜式血浆置换过程中,19例次（9.69%）发生滤器破膜,经Logistic回归分析显示,跨膜压（OR=1.192）是膜式血浆置换过程中滤器破膜的独立危险因素（P<0.05）。跨膜压预测滤器破膜的受试者工作特征曲线下面积为0.977,95%CI为0.952~1.000（P<0.01）,最大约登指数为0.839,跨膜压的最佳临界值为50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,灵敏度为89.5%,特异度为94.4%。验证结果发现,以跨膜压<50 mmHg为临界值,其灵敏度为100%,特异度为91.42%,准确度为91.42%。 结论 跨膜压对膜式血浆置换过程中发生滤器破膜的预测效果好,跨膜压维持在50 mmHg以下,能预防发生滤器破膜。

目的 对产妇出院指导质量量表（Quality of Discharge Teaching Scale-New Mother Form,OB-QDTS）进行汉化,并检验其信效度。方法 依据Brislin模型对原量表进行翻译、回译,经过文化调适及预测试后,确定中文版OB-QDTS条目。2019年10月—2020年1月选取青岛市195名出院产妇进行问卷调查,评价量表的信效度。结果 中文版OB-QDTS共27个条目,经探索性因子分析后共提取2个公因子,累计方差贡献率为69.562%。中文版OB-QDTS条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96;总量表的Cronbach’s α系数为0.953,分半信度为0.889。结论 中文版OB-QDTS具有良好的信效度,可用于我国文化背景下对产妇出院指导质量进行评价。

该文梳理了英国、美国、中国的公共卫生护士的发展历程,并从角色起源、核心能力培养、资质认证、执业范畴及场所等方面梳理了公共卫生护士的发展特点。公共卫生护士工作内容包括5个功能模块、17项干预措施,通过强调预防和促进健康行为等来改善公众健康。培养公共卫生护士是满足公众健康需求的重要举措,公共卫生护士的发展亟需政府、学术组织、教育者等多方支持。

目的 检索、评价和总结吞咽障碍患者服药管理的最佳证据。方法 运用循证护理的方法,针对吞咽障碍患者服药管理提出问题,系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）图书馆、Co-chrane Library、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大医学会临床实践指南、美国心脏/脑卒中协会网站、PubMed、CINAHL、英国NEWT网站、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2021年1月,文献类型涵盖临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。由3名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取。 结果 共纳入12篇文献,其中临床决策2篇、指南2篇、证据总结6篇、专家共识2篇。总结了8个方面的最佳证据,包括医护人员教育和培训、用药前筛查和评估、多学科合作、代偿性方法、口服固体剂型的选择、碾碎药物的管理、胃肠营养管用药、用药效果监测和记录。结论 该研究针对吞咽障碍患者服药管理进行证据总结,为建立吞咽障碍患者服药规范流程、实践标准提供循证依据,保证患者的用药安全。

辅助生殖技术助孕患者信息需求主要包括疾病就诊、治疗指导、治疗进展、躯体适应、医护支持、社会心理6个方面。该文对辅助生殖技术助孕患者治疗阶段的信息需求进行总结,综述以专科护士为支持主体的健康教育,以患者、同伴为主体的信息支持以及交互式健康信息交流模式的应用情况,以期为今后构建多元化辅助生殖技术助孕患者信息支持模式提供参考。

该文综述了肌萎缩侧索硬化症患者呼吸障碍护理的研究进展。总结了肌萎缩侧索硬化症患者呼吸障碍的护理问题,从症状和体征的评估、夜间血氧检测、肺功能检测等方面阐述了呼吸功能的评估方法,从无创呼吸机的使用、使用时机、参数设置和调整、无创呼吸机的护理、脱机时机、呼吸功能锻炼及延续护理方面介绍了呼吸障碍的护理方法,旨在提升呼吸障碍患者的护理质量,从而提高患者生活质量,延长生存期。

目的 为高效调配护士人力资源,研发护士院内弹性调配管理平台（以下简称平台）并探讨其应用效果。方法 组建包括信息专业人员的研发小组和专家小组,提出时薪制护士跨科室兼职加班的调配模式,形成平台设计修订稿,交由专业信息人员研发、测试、上线。依据纳入标准给220名护士、18名护士长、2名管理员开放平台使用权限,在院内通过平台进行跨科护士人力资源调配。 结果 平台由移动APP终端和电脑PC终端组成,均包括3个用户端口:管理员端、护士端和护士长端。应用平台6个月,有105名护士通过平台兼职加班共1 295 h。平台应用前后,管理员班次调配成功率和调配花费时间差异均有统计学意义（P<0.05）;护理不良事件发生率与往年同期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 利用平台可实现护士人力弹性调配,增加护理服务供给,提高管理工作效率,共享院内护理人力资源。

目的 设计开发“互联网+护理服务”平台（以下简称“平台”）,并评价其应用效果,以期为“互联网+护理服务”的开展提供借鉴。 方法 以“互联网+护理服务”试点工作方案为指导,设计开发的平台具有用户端、护士端、平台管理系统3个端口,可提供基础护理、母婴护理、专科护理3个方面共22项服务内容及30项检验服务,选择1所市级医院、5所乡镇卫生院作为合作单位试运行平台,采用焦点小组访谈法进行效果评价。 结果 截止至2020年3月,该平台共有注册护士247名、用户7 411名,完成服务1 941单,排名前3位的服务项目分别是新生儿经皮胆红素测定、更换胃管及鼻饲、普通换药。系统评价好评率及电话随访满意度均为100%,护士认为平台满足了居家患者的专业照护需求,促进了居家患者健康,提升了护士的专业价值感,但平台应用实践中存在的问题亟需解决。 结论 “互联网+护理服务”平台的运行为保障患者居家健康及提供延续性护理服务提供创新渠道,但还需进一步完善平台运行机制及服务人员配置,以保障平台的有效运行。

对开展老年痴呆患者安宁疗护的必要性、影响因素进行综述,提出实施老年痴呆患者安宁疗护的策略,包括：完善症状管理措施、推进预立医疗照护计划的实施、建立健全安宁疗护相关法律政策、推进中医安宁疗护,旨在为老年痴呆患者安宁疗护的发展提供参考。

目的 探讨同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用效果。 方法 选取新乡市在社区管理的纳入国家严重精神障碍信息系统的精神分裂症患者100例,随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。试验组在对照组护理措施的基础上接受为期6个月的同伴支持,对照组接受常规药物治疗和定期访视。在干预前、干预后采用简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷、康复状态量表对两组进行测评,评估干预效果。 结果 试验组49例、对照组47例完成研究。干预后,试验组简明精神病量表、康复状态量表得分低于对照组,自知力与治疗态度问卷得分高于对照组,差异具有统计学意义（均 P<0.001）。 结论 同伴支持可以改善社区精神分裂症患者的临床症状,改善患者对疾病的认知和对治疗的态度,促进其社会功能的恢复。

目的 本研究观察注入加温CO2气体对接受腹腔镜手术的新生儿及小婴儿体温的影响。方法 选取天津市某儿童医院2016年1月—2017年5月新生儿外科腹腔镜手术患儿56例作为研究对象，将注入加温后CO2气体的32例设为实验组；将注入室温CO2气体的24例设为对照组。观察两组的机体核心温度、术中失血量、血氧饱和度、心率及术后恢复情况。 结果 两组术前体温（即入手术室体温）和建立 CO 2 气腹前体温、手术时长，术后体温不升、心率增快（大于180次 /min）、血氧饱和度＜90％及切口感染的例数差异均无统计学意义（P＞0.05）。关闭气腹时与术前相比，实验组体温下降（0.70±0.28）℃，对照组体温下降（1.24±0.23 )℃ ，对照组体温下降幅度明显高于实验组，差异具有统计学意义（t=7.695，P＜0.001）；对照组术中失血量较实验组多，术后肠道功能恢复时间及住院时间均较实验组长，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在新生儿和小婴儿腹腔镜手术中注入加温CO2气体，有利于维持患儿术中体温恒 定，避免患儿术后发生低体温，有利于减少术中失血量，促进术后肠道功能恢复，缩短住院时间。

目的 构建心脏康复护理质量评价指标体系，旨在为临床评价心脏康复的护理质量提供参考。方法 在“结构-过程-结果”质量模型的基础上，通过文献回顾、半结构式访谈、专家咨询和层次分析法，确定心脏康复护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重。结果 专家的积极系数为100%，权威系数为0.869，一、二、三级指标协调系数分别为为0.366、0.305、0.310。最终形成的指标体系包括3个一级指标、13个二级指标、65个三级指标。结论 构建的心脏康复护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性，对心脏康复护理质量的评价有较大意义。

目的 探讨精神分裂症患者骨密度状况及影响因素，为精神科护理风险的评估及采取干预措施提供参考依据。方法 选择住院精神分裂症患者1 139例作为研究对象，根据既往是否接受抗精神病药物治疗分为服药组（652例）和未服药组（487例）。使用调查问卷收集患者的临床资料；采用以色列阳光骨龄7 000超声骨强度仪进行骨密度值测定；抽取空腹静脉血测定血钙、血磷和血清催乳素含量。结果 两组在年龄、骨密度值、饮食牛奶量、活动程度、吸烟程度、跌倒史、骨折史、血清钙及血清催乳素等方面差异均具有统计学意义（P<0.05）；疾病的不同病程、服药的不同药龄与骨密度等级分布差异具有统计学意义（P<0.001）；多元线性回归显示，对骨密度值影响有统计学意义的因素有病程、药龄、血清钙、血清催乳素、饮食牛奶量、活动程度和吸烟程度。结论 服药组骨密度值较未服药组低，其骨质疏松的发生与多种因素具有相关性。临床护士应全面把握高危因素，及早采取护理干预措施。

总结了 1 例肝癌合并冠心病患者经肱动脉行冠状动脉介入术后，并发皮下严重出血和皮下血肿的救治与护理体会。 护理要点：术前进行充分的出血风险评估并做好急救预案，术后细致观察穿刺部位及周围皮肤的出血、渗血情况，早发现、早报告、早配合医生救治处理，避免出现骨筋膜室综合征。 该患者救治快速准确，皮下出血得到及时控制，患者顺利度过了危险期。 经过 14 d 的精心治疗与护理，患者康复出院。

目的 构建敏感、科学、有针对性的精神专科护理质量指标评价体系，为精神病专科医院护理质量评价与 监测提供依据。 方法 在三维质量结构理论基础上，采用文献分析法，由专家小组讨论初步筛选指标，编制函询问 卷，运用Delphi法进行2轮专家函询，对精神科护理质量敏感指标进行修正及确定。 结果 2轮函询专家积极系数为 90.63%与96.55%，权威系数为0.81与0.83，协调系数为0.136～0.335；构建的精神科护理质量敏感指标包含3个一级指 标、18个二级指标。 结论 构建的护理质量敏感指标具有精神专科特色，可以先经临床实践验证其在护理质量控制 与评价中的作用，进而逐步实现有效的数据共享。

目的 探讨不同时间拔除留置导尿管对妇产科手术患者尿管拔除后排尿和尿路感染的影响。 方法 检索Pubmed 、 EMbase 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CENTRAL ）、 Ovid-BIOSIS Previews 、 Ovid Medline In-process 、中国学术期刊全文数据库（ CNKI ）、中国生物医学文献库（ CBM ）、维普中文期刊全文数据库（ VIP ）、万方数据资源系统，收集不同时间拔除导尿管的随机对照研究，用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果 共纳入文献 5 篇。与术后立即拔管相比，术后 6 h 拔管对有症状的尿路感染发生率没有影响［ OR=0.29 ， 95%CI （ 0.07 ， 1.20 ）， P=0.090 ］，但显著降低了排尿困难的发生率［ OR=5.58 ， 95%CI （ 1.87 ， 16.69 ）， P=0.002 ］；与术后 24 h 拔管相比，术后 6 h 拔管降低了有症状的尿路感染发生率［ RR=0.27 ， 95%CI （ 0.13 ， 0.58 ）， P＜0.001 ］和排尿困难发生率［ RR=0.30 ， 95%CI （ 0.11 ， 0.80 ），P=0.020 ］。 结论 术后 6 h 是妇产科手术患者尿管拔除的最佳时机。

目的 调查优质护理服务开展以来我国护士的工作状态。 方法 对全国 87 所医院 11942 名护士进行问卷调查。 结果 50.70% 的护士日均工作时间超过 8h ，护士的月均夜班次数为 7 （ 4 ， 9 ）；护士主要的压力源是“上级的各项检查”； 61.25% 的护士在一年内发生过医疗锐器伤；护士工作满意度平均得分为（ 3.11±0.64 ）分； 22.93% 的护士在未来一年内有强烈的离岗意向。 结论 护士工作压力大，职业风险大且自身工作满意度不高。 应充分调动护士的工作积
极性，提高护士的工作满意度，维持护理队伍的稳定性。

目的 调查优质护理服务开展以来我国护理人力资源的现状。 方法 对全国 87 所医院， 11942 名护士进行问卷调查。 结果 三级医院和二级医院的平均护床比分别为 0.63∶1 和 0.56∶1 。 35 岁及以下护士占 77.0% ，男性占 2.2% ，高级职称占2.7% ，合同制护士占 53.8% 。其中 14.52% 的护士获得了专科护士证书。结论 护士队伍年轻化趋势明显，专科护士队伍日益扩大，但一线护士人力不足。 护理管理者应重视护士的毕业后培训和继续教育，完善专科护士规范化培养和使用制度，从而提高护理服务能力水平和临床护理质量，保障医疗安全。